Когда дело доходит до здравоохранения, часто требуется призыв к действию между HMO и PPO. В жизни человека, по крайней мере, один раз, он должен столкнуться с любой болезнью, требующей лечения или недомогания, что ставит больше вопросов о выборе наилучшего лечения. Следовательно, принятие обоснованного решения по этому поводу важно, поскольку оно уравновешивает необходимость и то, что работает лучше всего. Разница между HMO и PPO помогает определить такие заболевания и другие требования.
HMO против PPO Dental
Разница между HMO и PPO Dental заключается в том, что, несмотря на то, что обе они предоставляют услуги медицинского страхования, они предоставляют пациентам особые удобства и удовлетворяют потребности в соответствии с требованиями. HMO относится к полной форме организации по поддержанию здоровья, в то время как PPO относится к полной форме, то есть к предпочтительной организации-поставщику.
HMO или Организация по поддержанию здоровья - это система, которая предоставляет медицинскому учреждению возможность оказывать услуги по невысоким или низким ценам, но после тщательных переговоров с любой страховой компанией. Чтобы воспользоваться услугами HMO, нужно выбрать одного врача из списка, предоставленного утвержденными поставщиками медицинских услуг, и стать ее участником. У HMO больше всего возможностей, потому что ее услуги соразмерны низкой стоимости пациентов.
PPO или Preferred Provider Organization - это еще одна система или сеть поставщиков медицинских услуг, которая имеет более широкий выбор и варианты в нескольких вариантах здравоохранения. PPO не препятствует и не ограничивает своих участников в получении медицинской помощи в сети, а реферальный код от Prime Care Physician является необязательным. Вместо этого пациенты могут напрямую записываться на прием к поставщикам медицинских услуг.
Таблица сравнения HMO и PPO Dental
| Параметры сравнения | HMO Dental | PPO Dental |
| Полная форма | HMO имеет полную форму как Организация по поддержанию здоровья, | PPO имеет полную форму как предпочтительная организация-поставщик. |
| Экономически эффективным | HMO не предоставляет покрытие за пределами своей сети. | PPO предоставляет небольшое покрытие за пределами своей сети в соответствии с условиями. |
| Провайдеры | HMO перечислила поставщиков медицинских услуг для своих участников. | PPO не заботится о своих членах внутри сети. |
| PCP | PCP предоставляет коды направлений для членов или пациентов HMO. | Членам PPO не требуется никакого реферального кода через PCP. |
| Примеры | Предположим, у вас болит грудь. Вы бы не пошли сначала к специалисту, а скорее отправились бы к PCP. Позже PCP может направить вас к поставщику медицинских услуг HMO. | Предположим, у вас есть план PPO и вы можете проходить ежегодные осмотры, когда вам нужно обратиться к специалисту. |
Что такое HMO Dental?
Как уже говорилось, HMO расшифровывается как Организация по поддержанию здоровья, известная тем, что предоставляет своим пациентам услуги по низким ценам и с помощью кода направления от врача Prime Care. Если кто-то использует HMO, он должен оставаться в своей сети поставщиков, чтобы получить максимальное покрытие в соответствии с правилами страхования. Это означает, что пациенты могут посещать только тех врачей, которые указаны только поставщиками услуг HMO.
Чтобы получить услуги от HMO, необходимо выполнить определенные действия. Если один из участников является участником HMO, он должен сначала посетить своего основного лечащего врача или PPO, которые будут наблюдать за проблемой. Если они не могут решить проблему, они направят пациента к сетевому специалисту или врачу, указанному в HMO. Тем не менее, предполагается, что организации по поддержанию здоровья не покрывают никаких расходов за пределами своей сети, но это еще не все.
Несмотря на то, что у них есть границы в сфере охвата, их участники или пациенты могут получать низкие страховые взносы за пределами организации, что часто является преимуществом. Когда PPO дает рекомендацию, она неизбежно достигает определенного уровня. Члены HMO могут посещать таких специалистов здравоохранения, как акушер, кардиолог или даже ревматолог, по своему коду направления. Этот реферальный код можно получить у врача Prime Care. Однако у ОПЗ нет ежегодных отчислений или подобных льгот и платы во время оказания услуг.
Что такое PPO Dental?
Учитывая это, PPO имеет полную форму организации предпочтительного поставщика, которая, учитывая, что PPO имеет полную форму организации предпочтительного поставщика, которая имеет планы в качестве страховой компании для своих членов. Это работает определенным образом. PPO включает контракты в сеть стоматологов, которые согласились предоставлять медицинские услуги по мере их предоставления, и взимают определенную плату за эти утвержденные услуги. Однако в PPO пациентам разрешается пользоваться своими льготами, указанными в любом медицинском учреждении, независимо от того, входят ли они в сеть их плана.
В правилах страхования PPO упоминается, что его планы предусматривают годовой максимум, который является максимальной суммой, которую страховая компания будет выплачивать за утвержденные услуги в течение календарного года. Большинство планов PPO и HMO позволяют вам посещать обычные профилактические приемы - осмотры и чистки - при этом ничего не платя из своего кармана. Однако с планом PPO вам, возможно, придется заплатить франшизу до того, как сработает ваша страховка.
Стоматологические планы PPO не требуют выбора основного стоматолога, даже если он рекомендован для его членов. Более того, не требуется направления к стоматологу, что позволяет сэкономить деньги, если он указан в сети плана. PPO dental имеет тенденцию разрешать своим членам посещать любого лицензированного стоматолога, которого они хотят, даже если он находится в сети или вне ее. Однако человек будет платить меньше, если он / она решит посетить стоматолога в сети плана.
Основные различия между HMO и PPO Dental
Вывод
Они всемогущие поставщики медицинских услуг, интересы которых влияют на лечение и болезни их членов или пациентов. Однако их различия оказывают существенное влияние на принятие решений пациентами в соответствии с требованиями и потребностями, по-разному обеспечиваемыми ими обоими.
Стоматология HMO и PPO различается с точки зрения покрытия затрат и важных медицинских услуг, потому что одна из них может быть прямой услугой врача, а другая - по другим направлениям. Тем не менее, оба являются очень эффективным выбором, когда речь идет о службах здравоохранения, потребности и важность которых растут с каждым днем и каждый час.
