Планы медицинского обслуживания - неотъемлемая часть нашей жизни. Однако выбор из множества вариантов, доступных каждому, может сбивать с толку. PPO и EPO - два таких плана здравоохранения, которые предоставляют потребителям услуги по субсидированным ставкам. Однако у них есть несколько различных функций и характеристик.
PPO против EPO
Разница между PPO и EPO в том, что предложения PPO относительно более гибкие по своей природе. Таким образом, планы PPO позволяют пользователям получать доступ как к внутрисетевым, так и к внесетевым поставщикам медицинских услуг. С другой стороны, планы EPO ограничивают держателей планов, потому что держатели планов EPO могут получить доступ только к поставщикам медицинских услуг внутри сети.
PPO - это план медицинского страхования, в который входят врачи и другие поставщики медицинских услуг. Основная цель PPO - гарантировать, что держатели планов получают медицинские услуги по ценам, которые значительно ниже рыночных. Планы PPO избавляют от необходимости выбирать лечащего врача. Планы PPO также не требуют направления для получения рецептов от специалиста.
EPO относится к плану медицинского страхования, который устраняет необходимость в лечащем враче. Однако планы EPO требуют посещения поставщиков медицинских услуг в рамках заранее установленной сети. EPO планирует держателей тарифных планов только за те услуги, которые они используют. Есть предположения, что ЭПО существовали еще с 1983 года.
Таблица сравнения PPO и EPO
| Параметры сравнения | PPO | EPO |
| Полная форма | PPO относится к предпочтительной организации-поставщику. | EPO расшифровывается как Exclusive Provider Organization. |
| Определение | PPO - это план медицинского страхования, состоящий из врачей и других поставщиков медицинских услуг. | EPO относится к плану медицинского страхования, который устраняет необходимость в лечащем враче. |
| Расходы | PPO обычно стоит больше, чем EPO. | EPO - это экономичный план. |
| Природа | PPO предлагает своим держателям планов широкий спектр услуг. | Планы EPO ограничены некоторыми конкретными услугами. |
| Зона покрытия | Владельцы планов PPO могут получить доступ как к внутрисетевым, так и к внесетевым поставщикам медицинских услуг. | Владельцы планов EPO могут получить доступ только к поставщикам медицинских услуг внутри сети. |
Что такое PPO?
PPO относится к предпочтительной организации-поставщику. Другие названия PPO включают в себя участвующую организацию поставщика и предпочтительный вариант поставщика. По определению, PPO состоит из врачей и других поставщиков медицинских услуг. Основная цель PPO - гарантировать, что держатели планов получают медицинские услуги по субсидированным ценам.
PPO предоставляет своим пользователям несколько услуг. Самым заметным из них является обзор использования. Другие возможности включают требование предварительной сертификации. ОПП были организованы с начала 1980 года.
В планах PPO пациентам предоставляются эксклюзивные услуги от любого врача, поставщика медицинских услуг или больницы. Планы также позволяют гибко выбирать специалистов здравоохранения, не охваченных этими планами. В некоторых случаях стоимость использования внесетевых услуг обычно выше, чем внутрисетевых. Кроме того, большинство планов PPO также покрывают рецептурные лекарства.
Планы PPO избавляют от необходимости выбирать лечащего врача. Планы PPO также не требуют направления для получения рецептов от специалиста. Некоторые организации, предлагающие планы PPO, - это Humana, Aetna и Beech Street. В заключение, компании PPO предлагают потребителям медицинские услуги по субсидированной ставке.
Что такое ЭПО?
EPO расшифровывается как Exclusive Provider Organization. По определению, EPO относится к плану медицинского страхования, который устраняет необходимость в лечащем враче. Однако планы EPO требуют посещения поставщиков медицинских услуг в рамках заранее установленной сети. В планах ЕПВ не предусмотрены услуги по уходу за больным, а посещения требуют предварительного разрешения.
В планах ЕПВ держатели планов платят пропорционально предоставленным им услугам. Кроме того, в планах EPO предусмотрена политика оплаты услуг. Очевидно, пользователи плана платят только за те услуги, которыми они пользуются. Предположения предполагают, что EPOs существовали с 1983 года. Однако планы EPO первоначально были расширением планов PPO.
Планы EPO имеют значительные ограничения, поскольку они предлагают держателям планов лишь ограниченные медицинские услуги. Кроме того, владельцы планов EPO должны нести полную стоимость, чтобы пользоваться услугами врачей, не входящих в сеть. Однако одним значительным преимуществом участия в планах EPO является то, что они относительно более рентабельны по сравнению с другими планами.
Планы EPO не распространяются на службы экстренной помощи, которые не входят в их состав. Кроме того, существуют жесткие правила, которые затрудняют переход человека с плана EPO на любой другой план. Таким образом, EPO можно классифицировать как экономически эффективный план медицинского страхования, который значительно ограничивает выбор предоставляемых услуг.
Основные различия между PPO и EPO
Вывод
Таким образом, PPO и EPO являются планами медицинского обслуживания, которые предлагают различные затраты, функции и области покрытия. В планах PPO пациентам предоставляются эксклюзивные услуги любого специалиста в области здравоохранения. Планы также позволяют держателям планов выбирать врачей или поставщиков медицинских услуг, которые могут не входить в планы.
Планы EPO ограничивают держателя плана профессионалами здравоохранения в рамках своих положений. Кроме того, владельцы планов EPO должны нести полную стоимость, чтобы пользоваться услугами врачей, не входящих в сеть. Таким образом, PPO и EPO имеют существенные различия.
