Эпидуральная или спинальная блокада - это форма анестезии, при которой местный анестетик вводится в область спинного мозга и нервных корешков. Это помогает облегчить боль в определенных частях тела, таких как живот, бедра, ноги или таз. Использование эпидуральной и спинальной анестезии наиболее распространено при операциях на нижних отделах живота и ног. Во время родов часто используется эпидуральная анестезия. Однако его также можно использовать для облегчения боли после обширных операций на брюшной полости или грудной клетке.
Эпидуральная анестезия против спинальной блокады
Разница между эпидуральной и спинальной блокадой или анестезией заключается в том, что введение лекарства в «эпидуральное пространство» - это и есть эпидуральная анальгезия. Для начала обезболивания требуется около 10-15 минут, потому что лекарство должно проникнуть через мембрану (твердую мозговую оболочку), окружающую спинной мозг, прежде чем достигнет целевых нервов. Использование катетера во время инъекции позволяет постоянно вводить обезболивающее во время родов или любых операций, а также при необходимости добавлять более сильные препараты. Инъекция лекарства в жидкость, омывающую спинной мозг (спинномозговую жидкость, или спинномозговую жидкость), известна как спинальная анальгезия или анестезия. Спинальные иглы значительно тоньше, чем эпидуральные иглы, а дозировка для позвоночника намного меньше. Однако, поскольку нет катетера и, следовательно, нет непрерывной инфузии, продолжительность обезболивания ограничена (примерно 1-2 часа).
Трубчатый шприц и крошечный гибкий катетер вводятся в область между позвоночником и внешним слоем спинного мозга (эпидуральное пространство) в средней или нижней части спины для эпидуральной анестезии. Местный анестетик используется для обезболивания области, куда вводится игла. После того, как катетер прошел, игла вставляется и извлекается. Катетер не удален. При необходимости в катетер вводят анестезирующие препараты, чтобы обезболить тело над и под местом инъекции. Катетер остается прикрепленным к спине, поэтому его можно использовать повторно, если потребуется больше лекарств.
Похожая методика используется при спинномозговой анестезии или спинномозговой блокаде. Однако анестетик вводится в спинномозговую жидкость, которая окружает спинной мозг, с помощью иглы гораздо меньшего размера. Местный анестетик накладывается на область, в которую первоначально будет введена игла. Анестезия проводится, когда игла вводится в позвоночник. Это часто делается без использования катетера. Тело ниже, а иногда и выше места инъекции обезболивают с помощью спинномозговой анестезии. Пока действие анестезии не закончится, человек не сможет двигать ногами.
Таблица сравнения эпидуральной и спинальной блокады
| Параметры сравнения | Эпидуральная анестезия | Спинальный блок |
| Процедура | Чтобы получить доступ к эпидуральному пространству, анестезиолог вводит шприц в десенсибилизированный участок нижней части спины. | Спинальная блокада вводится путем введения разовой дозы лекарства в дуральный мешок. |
| Облегчение боли | Установка эпидуральной анестезии обычно занимает около 10 минут. Еще 10–15 минут - хорошее обезболивание. | Пациент заметит мгновенное уменьшение дискомфорта. |
| Сохранение действий | Эффект продлится от 12 до 18 часов. | Эффект продлится не более 2 часов. |
| Ощущение | Блокады позвоночника часто используются для простых и коротких операций. Нижняя половина тела полностью теряет чувствительность после того, как анальгетик сделал свое дело. | Эпидуральная анестезия чаще используется во время родов, поскольку их эффект может сохраняться до тех пор, пока продолжаются роды. Пациент может ощущать ощущения без дискомфорта благодаря эффективной эпидуральной анестезии. |
| Побочные эффекты | Могут возникнуть такие побочные эффекты, как нарушение сердечного ритма или судороги, вызванные проколом вены кончиком катетера. Головная боль при гематоме в эпидуральном пространстве. | Наиболее частыми побочными эффектами спинальной блокады являются головная боль, низкое кровяное давление и боль в спине. |
Что такое эпидуральная анестезия?
Трубчатый шприц и крошечный гибкий катетер вводятся в область между позвоночником и внешним слоем спинного мозга (эпидуральное пространство) в средней или нижней части спины для эпидуральной анестезии. Местный анестетик используется для обезболивания области, куда вводится игла.
Это своего рода анестетик, который врачи используют, чтобы успокоить спинномозговые нервы пациентов и предотвратить попадание болевых сигналов в мозг во время операции. Через 10-20 минут он нормально начинает работать. У них была блокада нерва с помощью катетера, который представляет собой тонкую гибкую трубку, которая проходит вдоль позвоночника в пояснице и непрерывно распределяет лекарства, чтобы обезболить их во время операции. Нервы, передающие болевые импульсы, подвергаются эпидуральной анестезии. В результате они по-прежнему будут чувствовать давление и прикосновения.
Даже если у вас нет дискомфорта в нижней части тела, вы можете передвигаться с небольшой помощью. Когда женщина решает сделать анестезию во время родов, врачи часто назначают эпидуральную блокаду нерва по этим причинам. Падение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием и похмелье - вот некоторые из побочных эффектов. Эпидуральное кровотечение, повреждение нервов и инфекция - все это редкие последствия.
Что такое спинномозговой блок?
Фридрих Гаедке был первым человеком, который в 1855 году химически извлек кокаин, самый мощный алкалоид растения коки.
Гедке назвал это химическое вещество «эритроксилином». Карл Коллер, австрийский офтальмолог, ввел себе в глаз 2% раствор кокаина в 1884 году и использовал иглы, чтобы оценить его эффективность в качестве местного анестетика. Несколько недель спустя на ежегодном собрании Гейдельбергского офтальмологического общества он сообщил о своих выводах. В следующем году Уильям Холстед сделал первую блокаду плечевого сплетения.
Большинство процедур ниже талии можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Анестезиолог проводит спинальную анестезию. Очень маленькая игла вводится в центр поясницы, и через иглу в жидкость вокруг позвоночника вводится местная анестезия.
Нервы, питающие живот, бедра, ягодицы и ноги, обезболивают регионарной анестезией. После процедуры не будет боли и невозможно пошевелить ногами, пока нервы не будут полностью парализованы. Также доступны другие препараты, которые можно вводить, для хорошего обезболивания в течение нескольких часов после процедуры.
Когда операция проводится на нижних конечностях, промежности (например, операция на гениталиях или анусе) или на нижней стенке тела, субарахноидальная (спинальная) блокада представляет собой безопасную и надежную альтернативу общей анестезии (например, паховой грыжи).
Основные различия между эпидуральной анестезией и спинальной блокадой
Вывод
В последние годы все большую популярность приобретают методы регионарной анестезии в хирургии, акушерстве и послеоперационном обезболивании. За субарахноидальной инъекцией следует установка эпидурального катетера и введение эпидуральных препаратов в рамках комбинированной спинально-эпидуральной (CSE) процедуры, которая является относительно новым вариантом анестезии. Раннее начало приема лекарств для позвоночника и последующее введение фармацевтических препаратов для расширенной анестезии позволяет немедленно облегчить боль или вызвать регионарную анестезию.
Кроме того, послеоперационная анестезия может проводиться в течение длительного времени через эпидуральный катетер. Клинические исследования показали, что подход CSE обеспечивает оптимальные хирургические условия за то же время, что и однократная субарахноидальная блокада, и имеет преимущества по сравнению с традиционной эпидуральной блокадой. Преимущество анестезии CSE заключается в том, что она позволяет проводить как спинальную, так и эпидуральную анестезию.
