Новичкам в страховом секторе может быть сложно понять, следует ли вам вносить больший или меньший вклад в свои медицинские счета. Кроме того, сложно решить, когда и сколько будет покрывать ваш план медицинского обслуживания. Доплаты и франшизы по медицинскому страхованию - два примера доплат или разделения затрат.
В этой статье основное внимание уделяется разнице между значением доплаты и франшизы, которые обычно используются в ваших планах выплат медицинского страхования.
Доплата или франшиза
Разница между доплатой и франшизой заключается в том, что доплаты производятся регулярно. Это означает, что вы должны платить постоянно, независимо от того, как часто вы получаете медицинские услуги в течение года, тогда как франшиза - это установленная сумма, которую вы должны платить ежегодно. Медицинские расходы не будут оплачены полностью, пока вы не оплатите свою франшизу полностью один раз в год. Страховая компания, с другой стороны, покроет остаток ваших медицинских расходов, как только вы их оплатите.
Доплата - это установленная сумма, выплачиваемая застрахованным лицом наличными или в кредит за определенное лечение. Многие планы медицинского обслуживания включают это как базовую функцию. Страховые компании часто взимают доплату за такие услуги, как посещение врача или прописанные лекарства.
Доплаты - это фиксированная сумма наличных, выплачиваемая в момент оказания услуги, а не часть счета. Доплата не требуется для всех хирургических вмешательств. Например, некоторые медицинские страховые компании не взимают доплату за ежегодные медицинские осмотры.
Страховая франшиза - это сумма подлежащих оплате наличных расходов на медицинское обслуживание / госпитализацию, которые вы должны оплатить до тех пор, пока не сможете подать иск о компенсации. Только после того, как франшиза будет выполнена, страховщик выплатит причитающуюся вам сумму или непосредственно учреждению, будь то клиника или больница. Другими словами, страховая компания выплатит компенсацию только в том случае, если она превышает франшизу. Любые претензии, размер которых меньше франшизы, будет отклонен.
Таблица сравнения доплаты и франшизы
| Параметры сравнения | Доплата | Франшиза |
| Регулярность | Выплачивается один раз в год с полной оплатой. | Оплата производится на регулярной основе при каждом приеме в больницу. |
| Степень | Каждый раз, когда производится доплата, страховка оплачивает расходы. | Выплаты производятся ежегодно фиксированной суммой. |
| Затраты не включены | Все, что покрывает политика, включено, но политика доплаты является строгой. | Сборы покрываются только после полной оплаты франшизы. |
| Значение | Доплата - это установленная сумма денег, которую вы должны платить каждый раз, когда вы обращаетесь к медицинскому работнику, например, врачу, а также за любые лекарства, отпускаемые фармацевтом. Сумма предоставляется страховой компанией. | Франшиза - это установленная сумма, которую пациент должен платить каждый год, пока не вступит в силу его медицинское страхование. |
| Обычно предпочитают | Нормальные и здоровые люди в экстренных случаях. | Людьми с хроническими и смертельными заболеваниями, а также с дорогостоящим лечением. |
Что такое доплата?
Доплата - это установленная сумма денег, которую вы должны платить каждый раз, когда вы обращаетесь к медицинскому работнику, например, врачу, а также за любые лекарства, отпускаемые фармацевтом. Поставщик медицинского страхования может разделить с вами цену, но если вы предоставите доплату.
Размер доплаты обычно определяется типом специалиста, к которому вам нужно обратиться, и во многом зависит от диагностированного заболевания. Он также варьируется в зависимости от типа лекарства, которое вам нужно приобрести, будь то дешевые дженерики или дорогие брендовые лекарства.
По данным нескольких страховых компаний, квази-лекарства имеют большую долю доплаты, чем непатентованные фармацевтические препараты. Когда стоимость непатентованного лекарства падает ниже определенного порогового значения, страховщики могут согласиться обозначить его как генерическое по причинам сооплаты. Фармацевтические компании имеют длительную монополию на лекарство как на брендовый препарат, который не может быть произведен как фармацевтическая версия из-за патентных ограничений.
Ставки доплаты могут колебаться из года в год, поэтому рекомендуется обратиться к своему страховщику здоровья или в отдел кадров, чтобы узнать, увеличились ли они к началу нового года. Деньги, взимаемые за страховой план, называются платежами. Низкая доплата чаще встречается в планах со значительно большими страховыми взносами, тогда как высокая доплата чаще встречается в планах с низкими страховыми взносами.
Что такое франшиза?
Франшиза - это установленная сумма, которую пациент должен платить каждый год до тех пор, пока не вступит в силу его медицинское страхование. Пользователи обычно оплачивают часть доплаты расходов за любые услуги, указанные в плане, после выполнения франшизы. Они продолжают платить премию до тех пор, пока не достигнут годового порога выплаты наличных средств.
Порог медицинского страхования - это установленное количество средств, которое вы должны платить каждый год, пока ваша реальность полностью не утвердится. Ваша страховая защита начнет оплачивать свою часть ваших медицинских расходов, как только вы оплатите эту сумму.
Франшизы - это условия в плане страхования, которые определяют, за какие расходы, покрываемые страховкой, несет ответственность застрахованный. Обычно они указываются как фиксированная сумма и включаются в большинство планов, покрывающих убытки страхователя. Если требуемые расходы превышают эту цифру, ответственность несет страхование.
В соответствии со страховкой, франшиза может происходить за один страховой случай или год. Франшиза обычно взимается каждый год в отношении планов, когда события трудно определить.
План с большей франшизой и меньшим ежемесячным может быть для вас разумным вариантом, если вы в основном здоровы и не ожидаете, что ежегодно потребуется дорогостоящее медицинское лечение. Предположим, с любой стороны, вы знаете, что у вас также есть неотложная медицинская помощь, которая потребует лечения.
Основные различия между доплатой и франшизой
Вывод
Вы не будете платить за некоторые профилактические медицинские процедуры, если у вас есть доплата или франшиза. Это означает, что вы можете пройти профилактическое лечение, даже если ваша франшиза не была соблюдена. Доплата за это посещение также не требуется. Конечно, это зависит от того, в каком штате вы проживаете, но в большинстве случаев это зависит от того, как это работает.
Обе схемы выплат по медицинскому страхованию отлично подходят для населения в целом, с различными функциями и простотой использования. Тем не менее, вам следует подумать, подходит ли вам вид франшизы или доплаты. После обдуманного принятия решения следует принять решение о размере и виде франшизы и доплаты.
